第一站:临床思维能力 小儿黄疸 慢性细菌性结肠炎
15、病例分析:70岁老年女性,已经绝经,左下腹坠胀半年伴左下腹痛1天。移动性浊音阳性,盆腔B超有10cm的肿物.体格检查子宫宫颈阴性,子宫左侧触到包块,左侧宫旁韧带可触及粟米状结节无压痛。高血压病,病史十年。
16、女性,46岁。口渴、多饮1年,因尿频、尿痛3天于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均患糖尿病。查体:T36. 5℃,BP120/80mmHg.身高156cm,体重75kg.双肺未闻及干、湿啰音,心率76次/min,律齐。腹平软,左上、中输尿管,点压痛,肝脾未触及肿大,肾区叩痛阴性,下肢无水肿。
实验室检查:尿常规WBC5~10个/HP,RBCO~5个/HP,蛋白阴性
17、题目:女孩,5岁。发热3天,加重伴寒战、频繁呕吐半天。3天前(12月28日)受凉后突起发热,最高体温39. 2℃,在家服用“感冒药”无好转,半天前出现寒战,体温40℃,伴头痛,恶心、频繁喷射性呕吐,吐物为胃内容物,急来医院就诊。既往体健。否认肝炎、结核病史。无遗传病家族史。所在幼儿园有类似病例发生。
查体:T39. 1℃,P130次/分,R25次/分,BP120/70mmHg.意识模糊,急性热病容,四肢及躯干部皮肤可见散在瘀点及瘀斑,浅表淋巴结未触及,皮肤巩膜无黄染。咽轻度充血,双侧扁桃体不大,颈强直,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
第二站:体格检查 眼球活动 脊柱检查 腹壁反射金 4、巴宾斯基证
5、头围
6、内机角叩击痛
13、乳房触诊
14、肱二头肌检查
第三站:基本操作
1、导尿
2、三角巾固定加压包扎
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