作为指引医疗行业发展的“指挥棒”，医改政策变动关系到每一家医疗机构每一位医务人员。
《任务》明确，2023年医改重点任务涉及医疗资源再调整、薪酬制度改革、医疗服务价格改革、欺诈骗保整治、常态化带量采购、加快药品流通、推进疾控改革、壮大医疗卫生队伍等共20项内容。
开展县级医院医疗服务能力评估今年要持续提升各级医疗机构服务能力水平，县级医院作为基层医疗领域“龙头大哥”，覆盖人口约9亿，肩负重要任务。
《任务》提到，持续推进三级医院对口帮扶县级医院工作。鼓励三级医院探索与县医院建立合作机制，实现疾病诊疗全链条合理分工、优势互补、利益共享。
《任务》重点提到，选择若干城市开展优质高效医疗卫生服务体系试点，并组织开展县医院医疗服务能力评估。
其实早在今年5月，国家卫健委已经通报2021—2022年度县医院医疗服务能力评估情况，披露了如提升进展不均衡、人才队伍与医院发展建设还有差距、设备配置与临床需要还有差距等问题，县医院医疗服务能力还需进一步提升。
合理发展社区医院
处于县医院下游的优质基层医疗卫生机构“升级”为社区医院，成为推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手。
《任务》要求，拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，合理发展社区医院。关于社区医院建设，国家在2019年开始试点——2020年全面推进建设——2021年加速推进建设。
按照国家卫健委要求，社区医院建设以社区卫生服务中心为主，条件具备的乡镇卫生院也可以加入。目前，全国至少有数千家基层医疗机构已升级社区医院。
增加执业范围、保障待遇
全科医生作为基层医疗机构核心组成人员，一直是重点发展目标。《任务》明确今年在全科医生引进、执业、待遇等多方面有新的要求。
要扩大途径。以“5+3”为主，结合转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等多种途径，壮大全科医生队伍。开展县乡村卫生人才能力提升培训项目。实施大学生乡村医生专项计划。
落实注册或加注全科医生执业范围，优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，岗位设置重点向全科医生倾斜。
保障全科医生薪酬待遇，与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。与此同时，做好乡村医生参加基本养老保险工作。
薪酬改革，注重医务人员稳定收入
在医改众多环节中，薪酬改革备受关注。今年，深化公立医院薪酬改革方面更注重医务人员收入的稳定，
具体体现在以下几点：
1. 落实医院内部分配自主权，可采取多种方式自主分配；
2.合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励；
3.严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩；
4.探索实行公立医院主要负责人年薪制。
医疗服务改革，重点体现技术劳务价值
基层医疗机构作为我国医疗卫生服务体系主体的一部分，以公益性为导向的公立医院改革是深化医改的重要内容。
《任务》指出，要完善运行新机制，以下4个方面：
第一，逐步加大政府卫生投入力度，加强政府对基本医疗保障的投入；
第二，医疗服务价格改革体现劳务价值，保障公立医院人员薪酬的来源；
第三，每年开展评价评估，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类、部分中医医疗服务项目纳入调整范围；
第四，启动医疗服务价格改革省级试点。
根据国家部署，我国以“省级医院-市级医院-县级医院-基层医疗机构”为框架的就医和诊疗新格局正处于有序建成阶段，同时处于发展红利期的基层医疗机构也将迎来新的机遇。
《任务》出台的背景
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进，推动“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，围绕解决“看病难”“看病贵”两个重点难点问题，推出一系列重要改革举措，深化医改取得显著阶段性成效。当前，我国进入高质量发展阶段，党的二十大对持续深化医改作出全面部署。
2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，深化医改要全面贯彻落实党的二十大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握中国式现代化的主要特征和重大原则，准确把握深化医改所处的高质量发展新阶段新要求，坚持“一个中心”，即以人民健康为中心；用好“一个抓手”，即促进“三医”协同发展和治理；突出“一个重点”，即深化以公益性为导向的公立医院改革，不断将深化医改向纵深推进。
《任务》有哪些具体安排？
2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）。为贯彻落实党中央国务院决策部署，我们采取点面结合的方式推动公立医院高质量发展落地见效。
一是以省为单位，指导11个综合医改试点省份率先推动公立医院高质量发展。指导各省份出台公立医院高质量发展实施方案，建立公立医院高质量发展评价机制，对各省份推进公立医院高质量发展情况开展评价，并对各省份逐一反馈评价意见，要求各地及时巩固拓展已经取得的成效，研究分析存在的问题和不足，完善改进举措并抓好落实。
二是以地市为单位，实施公立医院改革与高质量发展示范项目。通过竞争性评审，遴选一批改革创新积极性高、基础条件好的城市，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，按照3年一个周期，对每个城市中央财政补助5亿元，激励引导改革创新，率先形成市、县级公立医院高质量发展经验。目前已遴选两批30个城市。
三是以医院为单位，在9个省（市）的14家大型高水平公立医院开展试点。通过委省共建的方式，中央和地方共同发力，突破政策壁垒，整合优质资源，推动医疗技术和医院管理升级换代、弯道超车，打造公立医院高质量发展的样板、现代医院管理制度的模板。目前各试点医院均已制定实施方案，委、省、院三方协同发力，从加强党的全面领导、建设高水平临床学科、开展前沿科技创新、打造高质量人才队伍、实施科学化精细化管理、提供一流医疗服务等六个方面，落实共建协议。
下一步，将指导试点示范项目加大改革探索力度，扎实推进公立医院高质量发展工作。启动2023年推进公立医院高质量发展评价工作，并用好评价结果。研究制定示范项目管理办法、示范项目绩效评价细则等，探索高质量发展试点医院专项绩效评价。
协调推动高质量发展试点医院落实委省共建协议，梳理协议落实中的问题，组织相关部门专题研究推进协议落实。开展区域医疗中心运行机制与政策清单落实情况的阶段总结，及时向地方反馈评估结果并指导整改完善。开展现代医院管理制度试点工作总结评估。
